Artikel bewaren

Je hebt een account nodig om artikelen in je profiel op te slaan

Login of Maak een account aan
Reacties0

Kniefunctie na ingreep bottumor

Ilse Pos
Gianluca Hen
Arthur Kievit
Karen Nieuwenhuijsen
Paul Kuijer
Resultaten van een retrospectief cohortonderzoek naar arbeidsparticipatie en het functioneren van de knie na ledemaat-sparende chirurgie.
Ledemaat-sparende chirurgie van de onderste extremiteit met plaatsing van een tumorprothese is een gangbare behandeling voor bottumoren. Er is weinig bekend over de postoperatieve functionele uitkomsten en (prognostische factoren voor) arbeidsparticipatie van deze ingreep in de knie.
Een retrospectieve cohortstudie is uitgevoerd bij 46 patiënten die tussen 2000 en 2019 in een academisch ziekenhuis een ledemaat-sparende knieoperatie kregen. De belangrijkste uitkomsten waren zelf-gerapporteerde moeite met kniebelastende activiteiten gemeten met de Work, Osteoarthritis or joint-Replacement Questionnaire (WORQ) en arbeidsparticipatie. De zelf-gerapporteerde moeite bij dagelijkse activiteiten werd gemeten met de Toronto Extremity Salvage Score (TESS). Uni- en multivariate analyses zijn uitgevoerd om prognostische factoren voor werkparticipatie te identificeren.

Resultaten

Aan de studie deden 29 patiënten mee. De gemiddelde leeftijd bij operatie was 33 jaar, 59 procent was vrouw en 52 procent had als primaire diagnose osteosarcoom. Na 1 jaar was de gemiddelde WORQ-score 36 (‘ontevreden’) en bij een gemiddelde follow-up van 7 jaar en 8 maanden was deze 51 (‘noch tevreden noch ontevreden’). Zitten en werken met de handen onder kniehoogte verbeterden het sterkst. Knielen en hurken verbeterden het minst. Na de operatie werkte 79 procent van de patiënten. Prognostische factoren voor arbeidsparticipatie waren leeftijd (OR=0,95, 95%BI 0,90-1,00), recente chirurgische ingrepen (OR=0,11, 95%BI 0,01-0,79) en de TESS (OR=1,10, 95%BI 1,01-9,19). Zie ook de figuur hierboven.

https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12498-025-2610-2/MediaObjects/12498_2025_2610_Fig1_HTML.jpg

Conclusie

Na ledemaat-sparende chirurgie van de onderste extremiteit duurt het langer dan een jaar voordat patiënten van ‘ontevreden’ over hun knie verbeteren naar ‘noch tevreden noch ontevreden’. Acht op de tien patiënten gingen aan het werk na de operatie. Arbeidsparticipatie is geassocieerd met een jongere leeftijd, het ontbreken van recente chirurgische ingrepen en een positieve TESS. Deze resultaten kunnen worden gebruikt om patiënten preoperatief beter te informeren.

Aandachtspunten

  • Van de patiënten die ledemaat-sparende chirurgie krijgt, keert 79 procent terug naar het werk.
  • Patiënten zijn 1 jaar na de ingreep ‘noch tevreden noch ontevreden’ met hun kniefunctie.
  • Leeftijd, recente operaties en fysiek functioneren zijn prognostische factoren voor arbeidsparticipatie.

Ilse L. Pos is aios verzekeringsgeneeskunde bij UWV, Alkmaar. Contact: ilse.pos.13@gmail.com Gianluca Hen is student Geneeskunde en Theaterwetenschappen aan de UvA, Amsterdam Arthur Kievit is orthopedisch en traumachirurg bij de afdeling Orthopedie & Sportgeneeskunde, Amsterdam UMC, Amsterdam Karen Nieuwenhuijsen is associate professor & principal educator bij de afdeling Public & Occupational Health,Amsterdam UMC, Amsterdam Paul F.M. Kuijer is bewegingsspecialist bij de afdeling Public & Occupational Health, Amsterdam UMC, Amsterdam

Geef je reactie

Om te kunnen reageren moet je ingelogd zijn. Heb je nog geen
account, maak dan hieronder een account aan.
Lees ook de spelregels.