Binnen het revalidatie- en re-integratietraject zijn veel professionals betrokken met elk een eigen scope en eigen tijdlijn. Zo is de focus van de orthopedisch chirurg met name op indicatiestelling, het operatieve proces en het ontslag uit het ziekenhuis; de fysiotherapeut focust zich op de revalidatie na de opname en vooral op hervatten van ADL-activiteiten, en de bedrijfsarts heeft werkhervatting als focus en komt vaak pas na 6 weken in beeld. In geval van (dreiging op) langdurige stagnatie komt eventueel de revalidatiearts en de verzekeringsarts in beeld. Dit nieuwe zorgpad is ontwikkeld om een eerdere en nauwere samenwerking tussen patiënt, werkgever, medische- en re-integratieprofessionals te faciliteren en ook om direct aandacht te hebben voor de werk-gerelateerde factoren door de inzet van een arbeidsdeskundige (figuur 1).3 Om de samenwerking te bevorderen zijn er twee casemanagers bij elke patiënt: een medisch casemanager en een arbeidscasemanager. De rol van medisch casemanager wordt binnen de haalbaarheidsstudie uitgevoerd door een ziekenhuisfysiotherapeut, omdat deze korte lijnen heeft in het ziekenhuis en veel specifieke kennis over de juiste zorg rondom knieprotheseoperaties. De rol van arbeidscasemanager wordt uitgevoerd door een arbeidsdeskundige van Elabo, een arbeidsdeskundig adviesbureau. Tijdens de ontwikkeling van dit zorgpad is ook veel aandacht geweest om de patiënt te activeren en verantwoordelijkheid te geven voor zijn eigen revalidatie- en re-integratietraject. Dit gebeurt onder meer door de patiënt zicht te geven op zijn eigen activiteitenpatroon met een activity tracker en door het formuleren van een werkgericht doel met Goal Attainment Scaling (GAS).

In het zorgpad wordt vóór de operatie door de arbeidsdeskundige een rapport opgesteld waarin de werkzaamheden van de patiënt staan en de eventuele belemmeringen voor werkhervatting. Een dergelijk rapport wordt in de huidige zorg alleen opgesteld wanneer iemand waarschijnlijk niet kan terugkeren in zijn huidige werk. Door voor de operatie al in kaart te brengen wat het werk voor de patiënt inhoudt qua belasting en activiteiten, weet de fysiotherapeut precies wat de patiënt moet trainen na de operatie. Vóór de operatie bespreekt de patiënt met de ziekenhuisfysiotherapeut aan de hand van het arbeidsdeskundige rapport welke werk-gerelateerde activiteitendoelen hij wil bereiken, op basis van Goal Attainment Scaling.4,5 Deze doelen worden gedeeld met de andere professionals in het revalidatie- en re-integratietraject. Na de operatie wordt er door multidisciplinaire overleggen samen met de patiënt de progressie van het herstel besproken met de betrokken professionals zoals de fysiotherapeut, de arbeidsdeskundige en de bedrijfsarts. Ook draagt de patiënt vanaf de intake voor de operatie tot volledige terugkeer naar werk een activity tracker namelijk de Personal Activity Monitor 2.0 (PAM, Atris platform). Door deze sensor krijgt de patiënt via een app dagelijks inzage in zijn eigen beweeggedrag en kan de fysiotherapeut betere persoonsgebonden zorg leveren. Tot slot is geborgd dat in geval van onvoldoende herstel om het eigen werk weer te kunnen uitvoeren, al binnen een paar maanden overleg is met een revalidatiearts en een verzekeringsarts over een eventuele multidisciplinair re-integratietraject. Mocht dat ook geen optie zijn, dan wordt in nauw overleg met de patiënt besproken dat een zogenaamde ‘2e spoor’ oftewel op zoek gaan naar een andere baan wenselijk is.

Voordat de effectiviteit van dit zorgpad wordt getoetst, wordt in het Nij Smellinghe de haalbaarheid van dit zorgpad getest. Met drie casussen uit de haalbaarheidsstudie, bespreken we de potentiële meerwaarde van dit nieuwe zorgpad. In tabel 1 staat een beknopt overzicht van de drie casussen.