praktijk
Dementie op jonge leeftijd: epidemiologie en oorzaken
Hoewel dementie vooral als een ziekte van de ouderdom wordt gezien, komt dementie ook bij mensen onder de 65 jaar voor. We spreken dan van dementie op jonge leeftijd. Daarmee komt dementie ook voor binnen de werkzame populatie.
Dementie op jonge leeftijd en werk
We spreken van dementie op jonge leeftijd als de eerste ziekteverschijnselen voor het 65e levensjaar zijn aangevangen. Daarmee begint de dementie in een levensfase waarin mensen nog volop in het leven staan.
Handvatten om persoonlijk functioneren in kaart te brengen
Cognitieve beperkingen zien we bij neurodegeneratieve aandoeningen zoals vroege dementie, MS of Parkinson, bij niet-aangeboren hersenletsel en diverse chronische aandoeningen. De aard en mate van cognitieve beperkingen zijn voor bedrijfs- en verzekeringsartsen vaak lastig in te schatten. In dit artikel geven we u een inkijkje in deze materie en bieden we wat handvatten aan hoe daarmee omgegaan kan worden. Het onderzoeken van de cognitieve status van een patiënt is een gelaagd proces en bestaat uit de meerdere stappen.
Een uitdagend vraagstuk voor de bedrijfsarts
U zult het vaker horen in de spreekkamer. “Dokter, mijn geheugen werkt niet meer zo goed. Het werken wil niet meer zo.” Op dat moment is er een ingewikkeld vraagstuk aan de orde. Hebben we hier te maken met klachten of een functiestoornis? Hoe is de ontstaanswijze? Is dit door het werken met chemische stoffen veroorzaakt met gevolgen voor de gezondheid? Is er een medisch beeld met gevolgen voor de arbeid? Een verdere uitvraag van de klachten is nodig om een beeld te krijgen van de klachten.
Lastige dokters
Dokters kunnen lastig zijn! Dingen zeggen waardoor mensen boos worden, zich gekwetst voelen. Wie kunnen ons dat beter vertellen dan onze patiënten. Want die zitten met ons opgescheept. Gaat het om bedrijfs- en verzekeringsartsen dan valt er voor patiënten ook nog eens niks te kiezen. Zij zijn tot ons veroordeeld.
Talk to the hand!
Talk to the hand waren de legendarische woorden van Arnold Schwarzenegger in de kaskraker The Terminator in 1984. Waren alle strubbelingen met lastige patiënten maar zo makkelijk op te lossen. Helaas verwachten patiënten meer van hun arts dan een gespierde machine.
Van inspanning naar ontspanning tijdens lastige momenten met moeilijke mensen
Stilstaan voelt alleen als vastzitten als je vindt dat je verder moet. Dat is mijn professionele motto. Ik gebruik het wanneer er een patiënt tegenover me zit die duidelijk iets anders wil dan ik me had voorgenomen of dan dat wat de verwijzer bedoelde.
Echte liefde
Het betrof een WIA-herbeoordeling van een 32-jarige vrouw. Zij heeft vanaf haar 18e levensjaar jarenlang een volledige WAJONG-uitkering gehad, maar is later op eigen initiatief gaan werken. Zij belde destijds zelf UWV voor hulp bij re-integratie en vond vervolgens een administratieve functie voor halve dagen. Nadat zij dat werk bijna twee jaar had verricht, meldde zij zich ziek.
Persoonlijkheidsstoornis en werk: niet altijd een gelukkige combinatie
Burn-outklachten bij mensen lijken toe te nemen, zelfs zodanig dat in de media gesproken wordt van een burn-outepidemie.1 Naast ervaren werkdruk en arbeidsomstandigheden blijkt dat mensen met bepaalde persoonlijkheidseigenschappen zoals de neiging tot perfectionisme2, een groot verantwoordelijkheidsgevoel en de neiging het andere mensen naar de zin te willen maken, gevoeliger zijn voor het ontwikkelen van burn-outklachten.3
Een complex probleem: patiënt in tweede spoor?
Meegaan met de behandelaar, met de werkgever, of de wet- en regelgeving volgen? Een dilemma kan de bedrijfsarts ervaren als ze betrokken wordt in de beschreven casus door Meesters et al (pagina 27). De bedrijfsarts heeft een zorgtaak (Wet BIG) en moet adviseren in lijn met de Wet verbetering poortwachter. Bij een dilemma is er behoefte aan moreel beraad met collega’s.
