Medische interventie BoFit

Middels zes semigestructureerde interviews met deelnemers werd door een aios verzekeringsgeneeskunde, kwalitatief onderzoek verricht naar ervaringen van de Bofit interventie bij ‘vangnetters’ (verzuimers zonder werkgever) met psychische klachten. Deze interventie is gericht op fysieke en mentale activatie, om op die manier effectief herstelgedrag te bevorderen en het risico op aanhoudende klachten en langdurig verzuim te verminderen. Deelnemers gaven aan dat de interventie in het begin veel tijd en energie kost, maar dat ze het deze investering waard vinden. Het wordt namelijk als prettig beleefd en bewustwording, inzicht en activatie (op mentaal en fysiek vlak) wordt door meerdere respondenten als opbrengst genoemd. Aangezien juist deze aspecten bij verzuim door psychische klachten van belang zijn zou de Bofit interventie een laagdrempelige manier kunnen zijn om mensen in de Ziektewet te begeleiden richting een effectieve coping en adequaat herstelgedrag. Nu blijkt dat de deelnemerservaringen positief zijn kan toekomstig onderzoek gedaan worden naar de daadwerkelijke bijdrage van de interventie aan re-integratie.

Consulten: fysiek of online

De digitalisering in de gezondheidszorg, met name ook sinds de coronapandemie heeft een grote vlucht genomen. Een aios bedrijfsgeneeskunde liet met zijn onderzoek zien dat bedrijfsartsen het meest tevreden zijn met een combinatie van online en fysieke consulten. Hierbij lijken online consulten efficiënt te zijn voor eenvoudige zaken terwijl fysieke consulten essentieel blijven voor complexe medische en psychische problemen. Online consulten bieden tijdsbesparing en flexibiliteit, terwijl fysieke consulten beter zijn voor het opbouwen van vertrouwen en het uitvoeren van lichamelijk onderzoek.

Taakdelegatie bij aios van UWV

Waar taakdelegatie voorheen alleen was weggelegd voor verzekeringsartsen is dit sinds 2020 ook mogelijk voor aios. Het werken met taakdelegatie kan mogelijk zorgen voor een verhoogde productie en zo bijdragen aan het wegwerken van de achterstanden. De ervaringen van aios over het werken met taakdelegatie werd middels een kwalitatieve onderzoeksopzet onderzocht door een aios verzekeringsgeneeskunde.
Deze zes semi-gestructureerde interviews met aios uit regio Rijnmond onthulden een toegenomen ervaren werkplezier. Aios meenden ook dat hun productiviteit hoger was. Zowel de spreekuur- als voorbereidingstijd waren korter. Ook ervaarden de onderzochte cliënten het werken met taakdelegatie als prettig.

Tuchtrecht bij conflictdossiers

Hoe handel je als bedrijfsarts bij een conflictdossier met het oog op een tuchtklacht? Dit onderzocht een aios bedrijfsgeneeskunde. Het onderzoek liet zien dat angst voor tuchtklachten leidt tot defensief gedrag bij bedrijfsartsen, wat hun professionele handelen en welzijn negatief beïnvloedt. Artsen passen hun communicatie aan, leggen uitgebreidere verslagen vast en voldoen aan cliëntwensen uit angst voor klachten. De bevindingen suggereren dat de balans tussen professionele onafhankelijkheid en het vermijden van klachten fragiel is, met negatieve consequenties voor de kwaliteit van de dienstverlening. Het onderzoek pleit voor meer aandacht voor dit onderwerp in de opleiding, betere voorlichting over tuchtrechtprocedures en een herziening van de huidige procedures om de ervaren angst te verminderen.

Toepasbaarheid RE-MODE tool bij psychische klachten

De RE-MODE tool is een instrument om percepties en houdingen ten aanzien van werkhervatting te herkennen. Deze tool kan bedrijfsartsen helpen om werknemers met psychische klachten beter te begrijpen en gerichter te ondersteunen naar werkhervatting. In dit kwalitatieve onderzoek werden drie heterogene groepen bestaande uit vier tot vijf potentiële gebruikers (bedrijfsartsen) gevraagd om de RE-MODE tool eenmalig te gebruiken bij een papieren casus. Nadien konden zij met elkaar in gesprek over het gebruik van de RE-MODE tool. De audio opnames van deze gesprekken werden getranscribeerd en thematisch geanalyseerd. Naast adviezen over het behouden van stellingen in de tool waren er ook voorstellen over schrappen, herformuleren en contextaanpassingen van stellingen. Concluderend waren bedrijfsartsen over het algemeen positief over de tool.

Ontslag verwijtbaar?

Het toetsen van verwijtbaarheid van ontslag kan voor cliënten grote financiële gevolgen hebben. In dit kwalitatieve onderzoek is geanalyseerd hoe (verzekerings)artsen bij UWV de psychische toestand beoordelen bij verwijtbaar ontslag, specifiek wanneer een cliënt zich ziek meldt na zelf ontslag te hebben genomen. Er blijkt geen duidelijke richtlijn te zijn voor deze beoordeling. De geïnterviewde artsen beoordelen de verwijtbaarheid op basis van de ernst van de psychiatrische stoornis, waarbij een verstoord realiteitsbesef centraal staat. Er is behoefte aan meer uniformiteit en aandacht voor dit onderwerp in de medische vervolgopleiding.

Factoren van invloed op verzuimduur bij werknemers met post-covid

In een retrospectieve cohortstudie met data van een landelijke arbodienst is onderzocht welke persoons-, verzuim- en werkgebonden factoren invloed hebben op de verzuimduur bij werknemers met post-covid. In totaal werden 1045 werknemers met diagnosecode R606 (postcovid) geïncludeerd, waarbij zowel de verzuimduur als het aantal weken tussen ziekmelding en volledige herstelmelding werden gedefinieerd. Middels een Cox-regressieanalyse werden hazard ratio’s verkregen van variabelen zoals geslacht, leeftijd, omvang arbeidscontract, werkbranche en verzuimgeschiedenis. Het geslacht, eerder langdurig verzuim en de werkbranche hadden geen significante invloed op de verzuimduur. Werknemers met een groter arbeidscontract, oudere werknemers en werknemers met een geschiedenis van frequent verzuim keerden sneller terug naar werk. Werknemers met kleinere contracten keerden minder snel terug, mogelijk door een lagere prioriteit in begeleiding.

AI bij verslaglegging

Kunnen en mogen we als bedrijfsarts AI gebruiken bij verslaglegging? Dit kwantitatieve cross-sectionele onderzoek toont aan dat veel bedrijfsartsen in het onderzochte bedrijf (77%) bereid zijn AI te gebruiken voor verslaglegging, voor met name vermindering van administratie. Wel zijn er zorgen over privacy, risicoanalyse en scholing. Geografische locatie speelt een rol, waarbij artsen buiten de Randstad minder geneigd zijn AI te gebruiken. Training, vooral door collega’s, wordt gewenst voor gebruik hiervan. Succesvolle AI-implementatie vereist aandacht voor scholing, privacy en richtlijnen. Toekomstig onderzoek zou zich moeten richten op de motivatoren en belemmeringen van non-responders en verder exploreren van welke factoren de acceptatie van AI beïnvloeden.

Frank van Diemen en Mauro Minnaard zijn aios verzekeringsgeneeskunde bij de NSPOH. Bij interesse in een van de onderzoeken kun je contact opnemen met dr. Pim Knuiman, coördinator en opleider Onderzoeksscholing NSPOH, p.knuiman@nspoh.nl

Frank van Diemen en Mauro Minnaard zijn aios verzekeringsgeneeskunde bij de NSPOH. Bij interesse in een van de onderzoeken kun je contact opnemen met Pim Knuiman, coördinator en opleider Onderzoeksscholing NSPOH, p.knuiman@nspoh.nl