Artikel bewaren

Je hebt een account nodig om artikelen in je profiel op te slaan

Login of Maak een account aan
Reacties0

Arbocuratieve samenwerking loont

Bart Cillekens
Gideon Manu
Paul Kuijer
Ziekteverzuim veroorzaakt aanzienlijke economische en sociale lasten voor zowel individuen als de maatschappij. Binnen de orthopedische chirurgie, bijvoorbeeld bij een totale knieprothese (TKP), leidt een ingreep vaak tot langdurige afwezigheid; slechts een minderheid van de patiënten lukt het om binnen de verwachtte drie maanden terug te keren naar het werk.1-2 Werkgerichte interventies, waarbij zorgprofessionals expliciet aandacht hebben voor de werkhervatting en het wegnemen van belemmeringen3, zouden de terugkeer naar werk kunnen bevorderen.
© Caitlin / Generated with AI / Stock.adobe.com
Het doel van deze systematische literatuurstudie was het beoordelen en samenvoegen van het beschikbare bewijs over de effecten van werkgerichte interventies – vergeleken met de standaardbehandeling – op de tijd tot werkhervatting en het werkvermogen na orthopedische chirurgie.

Methode

In oktober 2025 werd een systematische zoekactie uitgevoerd in PubMed en Embase. Gevonden studies werden beoordeeld op het risico op bias en meta-analyses werden uitgevoerd voor niet-gerandomiseerde gecontroleerde trials (NRCT’s), RCT’s en cohortstudies. Voor de analyse van de tijd tot werkhervatting werden de studies eerst gezamenlijk gewogen in een meta-analyse. Daarna werd het effect bekeken voor twee type werkgerichte interventies: (1) eenvoudige aanvullingen op standaardbehandeling, zoals directe verwijzing naar de arbodienst, en (2) specifieke werkgerichte revalidatietrajecten. Bovendien werd een metaanalyse uitgevoerd naar het werkvermogen bij werkhervatting.

Resultaten

De zoekstrategie leverde 1.355 artikelen op, waarvan zeven studies werden geïncludeerd: twee RCT’s, één NRCT en vier cohortstudies, met in totaal 3.345 deelnemers uit Nederland, Finland, Denemarken en België. De geïncludeerde studies (merendeel betrof TKA), hadden een lage kans op bias. De meta-analyse voor tijd tot werkhervatting toonde aan dat de interventiegroep significant eerder terugkeerde naar werk met gemiddeld 16 dagen (95% CI: -23,83; -8,25) (figuur 1). Voor de groep met een eenvoudige aanvulling op de standaardbehandeling was dit een significant verschil van 13 dagen (95% CI: -20,42; -5,02). Voor de groep die specifieke werkgerichte revalidatietrajecten volgde, werd een verschil van 41 dagen gevonden, maar dit verschil was niet statistisch significant (95% CI: -84,15; 2,66). De meta-analyse van het werkvermogen toonde aan dat de interventiegroep gemiddeld een significante verbetering van 8 punten vertoonde op de WORQ-schaal (95% CI: 2,41; 13,04).

https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12498-025-2685-9/MediaObjects/12498_2025_2685_Fig1_HTML.jpg
Figuur 1: Effecten van werkgerichte interventies op de tijd tot werkhervatting vergeleken met de standaard zorg na orthopedische operaties. NB: Lavikainen (2024) rapporteerde in één studie over resultaten uit verschillende Finse regio’s.

Conclusie

Werkgerichte interventies zoals training en begeleiding pre-operatief, revalidatietrajecten en directe verwijzing naar de bedrijfsarts als aanvulling op de standaardbehandeling binnen drie maanden postoperatief, zijn effectief in het verkorten van de tijd tot werkhervatting en verbeteren van het werkvermogen na orthopedische chirurgie. In de praktijk verdient het aanbeveling om werkhervatting al vóór de operatie onderdeel te maken van de zorg. Verdere studies zijn nodig om te bepalen welke vormen van werkgerichte interventies het meest effectief zijn.

Referenties

1.Hylkema TH, Stevens M, Van Beveren J, Rijk PC, Brouwer RW, Bulstra SK, e.a. Recovery courses of patients who return to work by 3, 6 or 12 months after Total Knee Arthroplasty. Journal Of Occupational Rehabilitation, 30 januari 2021;31(3):627–37. doi.org/10.1007/s10926-021-09959-6

2.Totale knieprothese (TKP): richtlijnendatabase.nl/richtlijn/totale_knieprothese/werk_en_sportbelasting_bij_tkp/hervatten_werk_na_tkp_operatie.html.

3.Wheeless’ Textbook of Orthopaedics. Section 10, Chapter 12: Work-focused healthcare for low back pain [Internet]. wheelessonline.com/ISSLS/section-10-chapter-12-work-focused-healthcare-for-low-back-pain

4.Kievit AJ, Kuijer PPFM, Kievit RA, Sierevelt IN, Blankevoort L, Frings-Dresen MHW. A reliable, valid and responsive questionnaire to score the impact of knee complaints on work following Total Knee Arthroplasty: The WORQ. The Journal Of Arthroplasty, 21 januari 2014;29(6):1169-1175.e2. doi.org/10.1016/j.arth.2014.01.016

Bart Cillekens is wetenschappelijk docent bij de afdeling Public & Occupational Health, UMC, Amsterdam. Contact: b.l.g.cillekens@amsterdamumc.nl Gideon Manu is derdejaars student Geneeskunde aan Amsterdam UMC, UvA, Amsterdam Paul Kuijer is bewegingsspecialist bij het Nederlands Centrum voor Beroepsziekten en de Polikliniek Mens en Arbeid, afdeling Public & Occupational Health, UMC, Amsterdam

Dit Signaal is gebaseerd op een systematische literatuurstudie, als bachelorthesis in het derde jaar van de opleiding Geneeskunde aan de Universiteit van Amsterdam.

Geef je reactie

Om te kunnen reageren moet je ingelogd zijn. Heb je nog geen
account, maak dan hieronder een account aan.
Lees ook de spelregels.