Op ons spreekuur vertelt een werknemer steeds vaker hoe hij of zij een burn-out heeft ontwikkeld en daar een eigen betekenis aan geeft. Hij of zij start de dialoog met de bedrijfsarts over wat dit gaat betekenen voor gezondheid en werk. Volgens de Arbobalans van TNO1 steeg het percentage werknemers dat met een burn-out kampte van 11% een paar jaar geleden naar 16% in 2018. Deze werknemers hebben beelden en vragen over burn-out, over medische en werkgerelateerde oorzaken en de aanpak daarvan en de rol van de bedrijfsarts. Het begint vaak met het rapporteren van veel klachten en het gevoel ten onder te zijn gegaan in het werk.

Begin november vorig jaar vierden we de 10e editie van de VG-dagen. Ze bestaan eigenlijk al 11 jaar, maar vorig jaar was het een bijzondere editie: We mochten het Eumass-congres organiseren, de Europese VG-dagen. Is er veel gebeurd in de afgelopen 10 jaar?

De prevalentie van visueel beperkte mensen ligt wereldwijd rond de 200 miljoen.1 De Nederlandse bevolking telde in 2009 een totaal van 315.000 mensen met een visuele beperking, waarvan 62.400 jonger is dan 65 jaar.1 Een visuele beperking gaat vaak gepaard met grote psychosociale gevolgen, zo ook op de arbeidsmarkt.2,3,4

Op 2 dagen tijd werd in september 2019 in Vlaanderen 1,9 miljoen euro opgehaald via een sms-solidariteitsactie. Pia, een 9 maanden oude baby met de erfelijke spierziekte spinale musculaire atrofie, kon intussen alzo in de USA behandeld worden. Het weesgeneesmiddel Zolgensma, een vorm van gesofisticeerde gentherapie dat met een ééndosisinjectie het gendefect zou herstellen, wordt (nog?) niet terugbetaald in de Belgische Ziekteverzekering. De discussie over zeldzame ziekten en de genomische geneeskunde werd op scherp gesteld op de studiedag Genetica in de Verzekeringswereld*.

Een goede prognose van toekomstige veranderingen in arbeidsongeschiktheid van klanten die door UWV een WIA-uitkering toegekend krijgen, is belangrijk. Dit helpt bij het doelgericht plannen van herbeoordelingen en gerichte re-integratie dienstverlening. Doel van deze studie was het voorspellen van veranderingen in het werkvermogen van klanten één jaar na toekenning van de WIA-uitkering.

De nieuwigheid in België is dat arbeidsartsen voortaan 2-jaarlijks en niet langer jaarlijks preventieve, medische onderzoeken uitvoeren. Dit was het onderwerp op de Nationale Dagen voor Arbeidsgeneeskunde* 14 en 15 november 2019 in Brussel. U was er niet bij? TBV legt het uit.

Artsen kunnen in hun spreekkamer te maken krijgen met patiënten die klagen over hun geheugen. Partner, naasten, collega’s of werkgever kunnen melden dat de patiënt steeds slechter functioneert. Een onderdeel van de anamnese is na te gaan of de werknemer mogelijk is blootgesteld aan middelen die hersenschade kunnen geven. Meestal betreft het dan oplosmiddelen. Maar ook andere stoffen kunnen neurotoxisch zijn en dergelijke klachten geven. Bij de combinatie van geheugenklachten en blootstelling aan (oplos)middelen is CTE een differentiaal diagnostische overweging. Dat neemt echter niet weg dat andere oorzaken van geheugenklachten zorgvuldig moeten worden uitgezocht. De internationale CTE afspraken geven als voorwaarde dat andere oorzaken voldoende uitgesloten moeten zijn.

Als een werknemer of sociaal verzekerde beroep aantekent tegen een beslissing van UWV komt hij bij de beroepsrechter terecht, die in zo’n 300-500 gevallen per jaar (ongeveer 5% van de beslissingen) om tot een goed oordeel te komen een medische deskundige inzet. Nu beschikt de rechter niet over medisch-inhoudelijke kennis om de kwaliteit van dat advies te beoordelen: er is dus een kenniskloof. Dat zet de waarheidsvinding in zo’n geding onder druk. Terecht merkt de auteur op dat er iets paradoxaals in zit dat een rechter ter opvulling van zijn medische kennislacune een deskundige inschakelt, maar bij de waardering van diens rapport weer oploopt tegen diezelfde kennislacune. Dit terwijl de inzet van een deskundige een aanzienlijke investering in tijd en kosten betekent: de doorlooptijd wordt er aanzienlijk door verlengd (van gemiddeld 9 maanden zonder, naar gemiddeld 22 maanden mét deskundige).

Een uitspraak van het Centraal Tuchtcollege (zie ECLI:NL:TGZCTG: 2019:250) gepubliceerd in Medisch Contact (MC 45/2019:36) heeft geleid tot een aantal ingezonden brieven in Medisch Contact en tot discussie binnen de beroepsgroep van bedrijfsartsen. De zaak ging om een bedrijfsarts die standvastig bij haar oordeel bleef nadat zij aanvullende informatie had gekregen.

Het uitkomen van de Richtlijn Kanker en Werk in 2019 is voor Bohn Stafleu Van Loghum, uitgever van TBV, een gerede aanleiding voor het organiseren van een Congres Kanker en Werk en het ontwikkelen van een e-learning. Het congres vindt plaats op 25 september 2019 in het NBC te Nieuwegein. Zo’n 70 bedrijfs- en verzekeringsartsen zijn aanwezig als dagvoorzitter Joanne Bijleveld het congres opent.